醫(yī)生提醒：嚴重低血糖或致死亡，服用降糖藥應遵守醫(yī)囑

指導醫(yī)生福醫(yī)大附屬第二醫(yī)院內分泌代謝科主任醫(yī)師 陳曉毓

【資料圖】

泉州網5月24日訊（記者 陳小芬）如今，隨著人們的生活越來越好，一些“富貴病”卻開始纏上了我們，其中之一就是糖尿病。

雖然糖尿病患者只要遵醫(yī)囑正確使用降糖藥，就可以很好地控制病情，可如果有時候忘了服藥后面再補的話卻很有可能造成低血糖，短時間內就能讓人暈倒，嚴重的會導致死亡。

案例

自測血糖高吃家人降糖藥昏迷

70多歲的張大媽自測血糖高，卻沒有及時就醫(yī)，而是服用高血糖的家人的降糖藥，結果不久張大媽就因為低血糖而昏迷。好在張大媽的家人知道低血糖的危害，趕緊把大媽送到醫(yī)院治療。

“她吃的一個藥物是‘格列苯脲’。這是我們磺脲類降糖藥里面非常強的降糖藥，發(fā)生低血糖的風險很大，不是很適合老年患者?！备ａt(yī)大附屬第二醫(yī)院內分泌代謝科主任醫(yī)師陳曉毓說，張大媽的血糖并不是很高，所以吃完藥以后就出現(xiàn)低血糖昏迷了。好在經過救治，張大媽很快就恢復意識。

“因為病人服用的是格列苯脲，這個藥物的半衰期比較長，還可能出現(xiàn)反復低血糖，所以我們建議老人住院觀察，但是老人堅持要回家。”陳曉毓說，老人回家當晚又出現(xiàn)低血糖癥狀，家屬根據醫(yī)生囑咐立即測血糖，并給予服用水果糖處理，然后再次到醫(yī)院就診，并收治在內分泌科做進一步診治。經過治療，患者的血糖最終變得平穩(wěn)并順利出院。出院后老人僅需注意飲食和運動，按醫(yī)囑監(jiān)測血糖。

危害

嚴重低血糖比高血糖更危險

陳曉毓稱，上述病例告訴大家，糖尿病患者的診治方案應由專業(yè)的醫(yī)生根據患者的病情制定，不能隨便拿他人的藥吃。不當用藥出現(xiàn)低血糖的，嚴重時會危及生命。低血糖常見的癥狀?有心慌、焦慮、冷汗、發(fā)抖、饑餓、情緒不穩(wěn)、頭痛，嚴重時還會有抽搐、嗜睡、意識喪失、昏迷甚至死亡。

“低血糖發(fā)生時，大腦最為敏感，會迅速出現(xiàn)腦功能損傷，常表現(xiàn)為注意力下降，認知功能障礙，意識障礙并影響視力和平衡導致摔倒，造成骨折或者關節(jié)脫位等；在駕車或高空作業(yè)時發(fā)生低血糖也容易引發(fā)安全事故。少部分發(fā)生嚴重低血糖的患者，腦細胞會受到嚴重不可逆?zhèn)?，導致癡呆甚至死亡?！标悤载贡硎?，除此之外，低血糖會令交感神經興奮，使原本合并心血管疾病的患者心臟負擔增加，導致心肌缺血、心力衰竭和心律失常，或發(fā)生急性心肌梗死等合并癥。

陳曉毓坦言，生活中糖尿病的患者都覺得血糖高的危害很大，甚至覺得血糖越低越好。可事實上糖尿病的患者發(fā)生低血糖，特別是嚴重的低血糖會引起大面積腦梗或心肌梗死而危及生命?！暗脱呛脱沁^高對于糖尿病的患者來說都是不好的，應該盡量控制好這個天平。”

醫(yī)生介紹，一般來說，老年糖尿病人群，不規(guī)范飲食、運動的患者，不規(guī)范使用外源性胰島素治療的糖尿病患者，以及2型糖尿病患者中口服磺脲類降糖藥或聯(lián)用降糖藥物的糖尿病患者等，都容易發(fā)生低血糖。

應對

隨身攜帶糖果癥狀嚴重時就醫(yī)

發(fā)生低血糖時怎么辦呢？陳曉毓介紹，當糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀時，應立即停止手中作業(yè)，到安全舒適的地方休息，防止出現(xiàn)摔倒或其他意外情況。同時應立即測量血糖值，血糖小于3.9mmol/L的即可診斷低血糖。對于意識清楚者，應立即進食含糖食物，如蘇打餅干、150到200毫升的果汁或水果、三到四顆水果糖、200毫升脫脂牛奶等，等待15分鐘后復測血糖。如果血糖仍低于3.9mmol/L，則重復以上步驟直至正常?！叭绻颊呱磉厸]有血糖儀的話，最簡單的就是身上隨時攜帶幾塊糖果，出現(xiàn)癥狀時先含著，很快癥狀就可以得到緩解。

“如果患者由于低血糖已出現(xiàn)意識障礙、昏迷而無法口服含糖類食物的，則應立即就醫(yī)，醫(yī)生可以通過胃腸外給糖或藥物來糾正低血糖。一旦患者恢復自主進食能力，應盡早改為口服含糖食物補充糖分，同時密切監(jiān)測血糖?！标悤载拐f，預防低血糖應做到以下幾點：患者及家屬應知曉低血糖的危害及誘發(fā)因素，并能夠識別低血糖的癥狀與體征，及時緩解癥狀，堅持隨訪；平時養(yǎng)成良好的生活習慣、飲食和運動規(guī)律，限制飲酒，規(guī)范注射，按時服藥；制定合理的血糖控制目標，加強血糖自我監(jiān)測，出現(xiàn)頭暈、出汗、心悸等低血糖表現(xiàn)時隨測血糖；糖尿病患者應嚴格遵循醫(yī)囑按時服用相應劑量的降糖藥，不能擅自加減藥量或停藥，以免引起血糖波動。